![Fractura intertrocantérea inestable del fémur [foto=Hospital Bundang Seoul National University]](https://image.ajunews.com/content/image/2026/08/05/20260805103000365465.jpg)
Un estudio realizado por el Hospital Bundang Seoul National University ha demostrado que en pacientes geriátricos con fracturas intertrocantéreas inestables del fémur no es necesario fijar obligatoriamente los fragmentos óseos desprendidos si se logra una alineación precisa del área fracturada para obtener resultados terapéuticos estables. La investigación confirma que el pronóstico depende más de la precisión en la alineación inmediatamente después de la cirugía que de la fijación del fragmento en sí.
El equipo de profesores de Ortopedia del Hospital Bundang Seoul National University, compuesto por los doctores Yi Young-gyun y Park Jung-wi, anunció el 5 de agosto los resultados de su análisis de 157 pacientes con fracturas intertrocantéreas inestables del fémur intervenidos quirúrgicamente sin fijar el fragmento posteromedial.
La fractura intertrocantérea del fémur es la fractura de cadera que ocurre entre el trocánter mayor y menor en la parte superior del fémur. Es frecuente en poblaciones geriátricas con osteoporosis, con una tasa de mortalidad aproximadamente del 20% dentro del primer año, lo que refleja un alto riesgo de mortalidad y complicaciones. En particular, cuando la parte posterior medial también se fractura y el fragmento posteromedial se desprende, la fractura se vuelve más inestable y el pronóstico es peor.
El equipo de investigación realizó un seguimiento de al menos 6 meses en 157 pacientes que fueron sometidos a una cirugía de inserción de clavo metálico sin fijar el fragmento posteromedial. Posteriormente, basándose en las radiografías tomadas inmediatamente después de la cirugía, dividieron a los pacientes en dos grupos según si los huesos fracturados se alineaban adecuadamente para formar una estructura estable: "grupo con soporte de cortical ósea obtenido (79 pacientes)" y "grupo sin soporte de cortical ósea (78 pacientes)", y compararon los resultados.
El análisis reveló que, aunque el fragmento posteromedial no fue fijado por separado, solo 5 pacientes (3,2%) requirieron reintervención quirúrgica, mientras que los restantes (96,8%) lograron la "consolidación ósea" o unión del hueso fracturado. La hundimiento del área fracturada se presentó en 64 pacientes (40,8%), pero la mayoría cicatrizó correctamente con medidas conservadoras como control de peso y rehabilitación de la marcha, sin necesidad de procedimientos quirúrgicos adicionales como artroplastia, y solo 4 pacientes (2,5%) requirieron reintervención.
En particular, en el grupo que obtuvo soporte de cortical ósea, la tasa de colapso en el área de fractura fue del 32,9%, significativamente menor que en el grupo sin soporte (48,7%).
Este estudio es el primero en comparar resultados quirúrgicos en pacientes con fracturas intertrocantéreas inestables del fémur acompañadas de un fragmento posteromedial grande, sin fijar dicho fragmento. Su importancia radica en que confirma que en pacientes geriátricos con fracturas de cadera, donde el retraso quirúrgico o el reposo prolongado en cama aumentan el riesgo de complicaciones como neumonía y úlceras por presión, es posible lograr un tratamiento estable solo asegurando una alineación precisa del área fracturada.
El profesor Yi Young-gyun señaló que "para los pacientes geriátricos, el aumento del tiempo quirúrgico y el sangrado constituyen una carga significativa en la recuperación", y agregó que "esto puede servir como evidencia de una estrategia terapéutica que permite obtener resultados estables sin ampliar el alcance de la intervención quirúrgica".
El profesor Park Jung-wi afirmó que "este estudio confirma que el éxito de la cirugía no depende de la fijación del fragmento óseo, sino de cuán precisamente se alinean los huesos fracturados".
* Este artículo ha sido traducido por IA.