Más allá del tratamiento: cuidado integral a lo largo de la vida... Kang Chung-hee anuncia 'Reinicio' del Seguro de Salud basado en IA

  • En rueda de prensa a 50 días de su toma de posesión, presenta tres ejes estratégicos: enfoque centrado en la ciudadanía, plataforma de IA y sostenibilidad

  • Evolución hacia una plataforma que integra prevención y cuidado más allá del simple pagador: optimización financiera reduciendo gastos innecesarios

La Directora General Kang Chung-hee del Seguro Nacional de Salud celebró una rueda de prensa en conmemoración de sus 50 días en el cargo en un restaurante en Jongno-gu, Seúl, el día 8, presentando el plan estratégico de la organización. [Foto=Corresponsal Baekdusan]
La Directora General Kang Chung-hee del Seguro Nacional de Salud celebró una rueda de prensa en conmemoración de sus 50 días en el cargo en un restaurante en Jongno-gu, Seúl, el día 8, presentando el plan estratégico de la organización.
De cara a la entrada en una sociedad de edad muy avanzada, el Seguro Nacional de Salud evolucionará más allá del simple "pago de gastos médicos" hacia un "sistema integral de garantías de salud a lo largo de la vida" que abarca prevención de enfermedades y cuidados integrados. Con ocasión de cumplir 50 días en su cargo, la Directora General Kang Chung-hee del Seguro Nacional de Salud anunció el "Reinicio del Seguro de Salud", que representa un rediseño fundamental del sistema de seguros de salud, presentando un ambicioso plan estratégico de largo plazo de 50 años que incluye la construcción de una plataforma de bienestar sanitario basada en inteligencia artificial (IA).
 
La Directora General Kang Chung-hee del Seguro Nacional de Salud celebró el 8 de septiembre una rueda de prensa conmemorativa de sus 50 días en el cargo en un restaurante de Jongno-gu, Seúl, donde presentó la visión operativa de la organización. Durante el acto, la Directora General Kang anunció tres ejes estratégicos: el cambio de un enfoque "centrado en la institución" a uno "centrado en la vida del ciudadano"; la transformación de la organización en una "plataforma de bienestar sanitario basada en IA"; y el establecimiento de un seguro de salud sostenible mediante la selección estratégica y la concentración de recursos. Posteriormente, sostuvo un diálogo de preguntas y respuestas con los periodistas sobre los temas de actualidad más relevantes.
 
La Directora General Kang enfatizó en primer lugar el cambio de paradigma del seguro hacia un enfoque "centrado en la vida de la ciudadanía". Hasta ahora, el seguro de salud, el seguro de cuidados de largo plazo y los servicios integrados de cuidado comunitario funcionaban como sistemas fragmentados e independientes. Ahora, la propuesta es conectarlos orgánicamente alrededor de la vida de cada individuo.
 
"El elemento clave es que la atención médica y de enfermería se integren directamente en los espacios de cuidado, para que los pacientes reciban servicios continuados en el lugar donde viven", señaló. "Si permitimos que la fragilidad y el envejecimiento avancen sin intervención, generaremos costos sociales enormes en términos de financiamiento del seguro de salud. Por eso debemos transformar el sistema hacia la prevención y la gestión", agregó la Directora General.
 
Identificó la "plataforma de bienestar sanitario basada en IA" como herramienta fundamental para hacer realidad esta transformación. "Utilizaremos los macrodatos de la ciudadanía de toda la nación que posee la organización para prevenir enfermedades de antemano y proporcionar servicios de gestión sanitaria y cuidados personalizados en el momento preciso para cada ciudadano", indicó la Directora General Kang. Se trata de la intención de transformarse de una institución meramente de recaudación de primas y pago de gastos médicos hacia una plataforma integral de servicios de bienestar sanitario.
 
Anunció también un ambicioso ajuste estructural de gastos para asegurar la sostenibilidad financiera del seguro de salud. "Revisaremos todos nuestros programas desde cero, evaluaremos si la inversión financiera genera efectos suficientes y si se traduce en resultados tangibles que los ciudadanos puedan percibir, para establecer las prioridades de nuestros programas", explicó la Directora General.
 
Sobre la cuestión del aumento del límite legal de la tasa de prima de seguro (8%), fue categórica: "En la etapa actual, no estamos considerando superar ese límite legal". Agregó: "En lugar de aumentar las primas para incrementar la carga sobre los ciudadanos, iremos en la dirección de reducir gastos innecesarios con los mismos recursos financieros y aumentar la inversión donde realmente es necesaria".
 
Respecto a la introducción de la potestad especial de policía de justicia para combatir hospitales ilegales que agotan las arcas del seguro, señaló: "Coordinaremos con el Ministerio de Bienestar y avanzaremos activamente en la dirección de construir un entorno de atención médica seguro sin violaciones de derechos humanos".
 
Durante el diálogo de preguntas y respuestas surgieron cuestiones candentes tanto dentro como fuera de la organización. Cuando un periodista preguntó si la disminución del número de pacientes había reducido los gastos debido a conflictos en el sector médico, la Directora General respondió categóricamente: "De ninguna manera. Hemos gastado aún más recursos en servicios de atención de emergencia y programas de apoyo a la medicina esencial". Enfatizó: "Si dejamos de invertir porque disminuyan los pacientes, colapsará la medicina esencial en las regiones. Es responsabilidad del seguro crear un entorno donde los hospitales puedan trabajar".
 
Externó también su preocupación sobre la congelación continua de las tasas de primas de seguro. "Una vez que nos tomamos un respiro, luego tendremos que subir las tasas de forma abrupta. La congelación continua no es buena para la organización", reconoció la Directora General.
 
Sobre el caso de litigio contra la industria tabacalera pendiente ante la Corte Suprema, señaló: "Más allá del resultado del juicio, hemos logrado un gran impacto al divulgar la nocividad de este producto. Si está claramente comprobado que una sustancia causa daño a la ciudadanía, la organización debe actuar activamente en la reclamación de resarcimiento", expresando su determinación al respecto.
 
La Directora General Kang concluyó la rueda de prensa aseverando: "El éxito de una política se decide en el terreno, no en los informes. Garantizo que el 'Reinicio del Seguro de Salud' no quedará en un simple lema, sino que escucharé a los expertos de terreno, generaré cambios reales que los ciudadanos puedan percibir y concretaré esta transformación".



* Este artículo ha sido traducido por IA.