Las reclamaciones de conflictos en seguros se incrementaron un 47,8% en el primer semestre…se estudian inspecciones adicionales y reinspecciones
El director de la Autoridad Supervisora ordena reducir conflictos en seguros…se verificarán cláusulas contractuales, procesos de revisión de prestaciones y sistemas de gestión
![Vista frontal de la Autoridad Supervisora Financiera ubicada en Yeouido, Seúl [Foto=Reportero Luo Daigang]](https://image.ajunews.com/content/image/2026/11/10/20261110142232414259.jpg)
Según informaron fuentes del sector financiero el 10 de noviembre, la Autoridad Supervisora Financiera ha decidido ampliar el período de inspecciones en terreno para verificar los procedimientos de gestión de conflictos en las aseguradoras. Las compañías objetivo iniciales incluían cuatro aseguradoras de vida y diez aseguradoras de daños, con conclusión prevista para octubre anterior.
Sin embargo, durante el proceso de inspección se identificaron casos de conflictos adicionales que requieren verificación, e se han identificado nuevas aseguradoras para ser investigadas. Para las aseguradoras que ya completaron las inspecciones, la Autoridad Supervisora está considerando la posibilidad de reinspeccionarlas si se identifica la necesidad de verificaciones complementarias. Este enfoque demuestra la intención de no limitarse únicamente al cumplimiento de los objetivos y calendarios preestablecidos, sino de perseguir exhaustivamente todas las cuestiones que requieren verificación.
Esta ampliación de las inspecciones responde al rápido aumento en los conflictos relacionados con seguros. En el primer semestre de este año, la Autoridad Supervisora Financiera recibió 15.436 reclamaciones de conflictos en seguros, lo que representa un aumento del 47,8% comparado con el mismo período del año anterior. Durante el mismo período, el número de casos resueltos aumentó únicamente un 25,2%, lo que significa que no ha logrado mantener el ritmo del incremento en nuevas reclamaciones.
En el segmento de seguros de daños también se observa un incremento en las solicitudes de mediación de conflictos. Entre enero y septiembre de este año, las solicitudes de mediación de conflictos en aseguradoras de daños ascendieron a 28.382 casos, excluyendo solicitudes duplicadas o repetidas, registrando un aumento del 22,2% respecto al mismo período del año anterior. Este volumen es aproximadamente 4,4 veces superior al de 6.401 solicitudes de las aseguradoras de vida durante el mismo período.
A medida que se acumulan los conflictos, la carga de trabajo de los funcionarios de la Autoridad Supervisora también se incrementa. Se reporta que cada funcionario atiende un promedio de alrededor de 300 reclamaciones relacionadas con conflictos, mientras que los especialistas en seguros de gastos médicos reales manejan aproximadamente 700 casos. Los seguros de gastos médicos reales son considerados productos con disputas frecuentes debido a las diferencias de interpretación entre consumidores y aseguradoras respecto al alcance de la cobertura y los criterios de pago de prestaciones.
En septiembre pasado, durante una reunión de supervisión sobre protección del consumidor financiero, el director Lee Chan-jin presentó la reducción de conflictos en aseguradoras como un objetivo prioritario futuro. La extensión de esta investigación se alinea con el enfoque de no solo procesar casos individuales una vez que se presentan las reclamaciones, sino también de identificar medidas para reducir los conflictos recurrentes en los procesos operativos de las aseguradoras.
El alcance de la verificación también abarca desde las cláusulas contractuales de los productos de seguros hasta los procedimientos de revisión de prestaciones de seguros y los sistemas de mediación de conflictos. Dado que las condiciones de pago de prestaciones especificadas en las cláusulas pueden ser ambiguas o sujetas a interpretaciones divergentes, lo que puede resultar en la recurrencia de conflictos del mismo tipo, la Autoridad Supervisora tiene previsto examinar las disposiciones contractuales que generan disputas y los procesos de revisión para identificar áreas de mejora.
Se reporta que la Autoridad Supervisora Financiera también ha instruido a los directores ejecutivos de las aseguradoras para que fortalezcan su respuesta en la mediación de conflictos. El plan es verificar la idoneidad del manejo de casos individuales a través de inspecciones en terreno, mientras simultáneamente se evalúa si las aseguradoras han establecido sistemas internos que les permitan resolver conflictos de forma independiente y reducir la recurrencia de problemas.
* Este artículo ha sido traducido por IA.